Опрелости у ребенка: как выглядят и лечение

Чем меньше малыш, тем больше он подвержен появлению опрелостей. Эта особенность связана со свойствами кожи младенцев: она очень чувствительна и требует тщательного ухода. В статье расскажем, чем лечить опрелости у ребенка, как они выглядят и что может спровоцировать их появление.

Опрелость (пеленочный дерматит) – это местное раздражение кожи под подгузником, которое может сопровождаться покраснением, а в более сложных ситуациях также воспалением и болью.

Чаще всего от пеленочного дерматита страдают младенцы в возрасте до 12 месяцев. С опрелостями могут столкнуться и взрослые, но именно дети подвержены этому состоянию из-за особенностей строения кожи. Кратко разберем, с чем это связано.

• Верхний роговой слой кожи у новорожденных очень тонкий. Именно он выполняет защитную функцию, со временем становясь более выносливым. Но кожа малышей до года имеет повышенную чувствительность к различным раздражителям.
• Естественная защита кожи, состоящая из липидного барьера (это липидно-белковая структура, заполняющая пространство между клетками рогового слоя), у детей подвержена разрушению. Снизить защитные функции может как частое купание с применением неподходящих гигиенических средств, так и высокая активность малыша.
• У младенцев уровень pH кожи приобретает нормальные показатели примерно к 3 месяцам. До этого момента наблюдается дисбаланс в сторону небольшой кислотности.

С возрастом защитные функции рогового слоя улучшаются, но дети до года, в особенности в первые 3 месяца жизни, нуждаются в особом уходе и тщательной гигиене – это обязательное условие для сохранения здоровья кожи малыша.

Раздражение практически всегда возникает в местах естественных складок кожи: в пахово-бедренных, между ягодицами, реже в подмышках, между пальцами на руках и ногах, на шее и т. д.  Спровоцировать появление опрелостей у ребенка на попе и в других местах могут следующие факторы: 

• механическое раздражение – слишком маленький размер подгузника, выпирающие швы на одежде и т. д.;
• воздействие влаги – плохо вытертая вода после купания и влажная одежда из-за выделения пота могут привести к сильному раздражению;
• воздействие каловых масс и мочи – длительное нахождение в использованном подгузнике значительно повышает риск развития пеленочного дерматита.

Некоторые дети более подвержены появлению опрелостей из-за своих особенностей. В зоне риска находятся малыши со склонностью к аллергии, с близким расположением сосудов к поверхности кожи, с лишним весом.

Как выглядит опрелость у ребенка, зависит от степени тяжести состояния.

• 1 степень. Кожа не повреждена, сухая. В естественных складках наблюдаются небольшие покраснения. Допустимы единичные папулы. Ребенок не ощущает сильного дискомфорта и не проявляет признаков беспокойства.
• 2 степень. Покраснение становится более выраженным, на коже могут появиться рассеянные папулы и гнойнички. Ребенок проявляет беспокойство, в особенности во время подмывания и при надевании подгузника.
• 3 степень. Выраженное покраснение занимает более 50% кожи под подгузником. Могут наблюдаться микротрещины, шелушение, отек. В тяжелых случаях есть зоны сливающихся папул и гнойничков, эрозии и язвы, сильный отек. Ребенок плачет и проявляет сильное беспокойство из-за боли и постоянного дискомфорта.

У детей пеленочный дерматит способен развиваться очень быстро — от появления первых симптомов до возникновения сильного дискомфорта может пройти всего несколько часов. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно осматривать кожу младенца при каждой смене подгузника и соблюдать профилактические меры, о которых мы расскажем ниже.

Симптомы, которыми сопровождается пеленочный дерматит, можно спутать с проявлениями других болезней и состояний. В сложных случаях поставить точный диагноз способен только врач – педиатр или дерматолог. 

Есть ситуации, в которых нужно обязательно обратиться к специалисту для точной диагностики:

• сыпь, покраснение и другие симптомы локализуются не только в зоне подгузника, но и в других местах (на животе, груди, спине, лице и т. д.);
• после начала самостоятельного лечения в течение 2-3 дней нет улучшения, покраснение становится ярче, малыш проявляет сильное беспокойство;
• покраснения кровоточат или имеют четкие рельефные контуры;
• раздражение кожи сопровождается повышенной температурой тела. 

Не назначайте лечение самостоятельно: неправильно подобранные мази и лекарства могут не только не помочь, но и ухудшить состояние ребенка.

В большинстве случаев вовремя принятые меры позволяют вылечить опрелости без неприятных последствий. Но игнорирование рекомендаций педиатра или поздно начатое лечение может привести к развитию осложнений: 

• присоединение бактериальной инфекции – заражение стрептококком или другими бактериями приводит к появлению гнойничков, язв, мокнущих участков с желтыми корочками;
• присоединение грибковой инфекции – кандида и другие грибки провоцируют появление ярко-красных очагов сыпи, белого налета.

Даже небольшое покраснение в зоне подгузника – это повод усилить меры профилактики. Зачастую тщательной гигиены бывает достаточно, чтобы улучшить состояние и не допустить осложнений.

Что поможет от опрелостей у детей, зависит от конкретной ситуации. Лечение должен подбирать врач индивидуально в зависимости от состояния ребенка. 

Чем помазать опрелости у ребенка при неосложненных формах пеленочного дерматита? Подойдут лекарственные средства с декспантенолом, например, Пантенолспрей со смайликом, который может применяться у детей с рождения. Декспантенол оказывает слабое противовоспалительное действие и улучшает регенерацию тканей.

Пантенолспрей со смайликом не образует жирной пленки и не создает «парникового эффекта», мягкая пена быстро впитывается и подходит даже для обработки труднодоступных мест. Для нанесения не требуется прикосновения руками, что снижает болевые ощущения и уменьшает риск возможного инфицирования пораженной поверхности.

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Соблюдение простых рекомендаций поможет снизить риск появления опрелостей до минимума.

• Часто меняйте подгузники, чтобы снизить негативное воздействие мочи и кала на кожу. В первый месяц жизни малыша замену нужно делать каждые 2 часа, затем – каждые 3-4 часа. 
• Как можно чаще оставляйте ребенка без подгузника и одежды, давая коже контактировать с воздухом. 
• Не трите кожу. Для вытирания после подмывания используйте мягкое полотенце и делайте промакивающие движения. 
• Используйте влажные салфетки только в экстренных ситуациях. На постоянной основе при каждой смене подгузника подмывайте ребенка теплой проточной водой. 
• Не используйте присыпку при покраснениях, при необходимости наносить ее только на сухую здоровую кожу. 
• Не перегревайте ребенка: выбирайте одежду по погоде, не давайте малышу потеть.
• При склонности к опрелостям используйте защитный крем с цинком под подгузник, наносите его тонким слоем на чистую сухую кожу.

Появление опрелостей – сигнал, что кожа младенца испытывает дискомфорт. Неприятные симптомы могут появиться даже при соблюдении всех рекомендаций по гигиене, просто в силу возрастных особенностей кожи малышей. Важно постоянно следить за состоянием ребенка и принимать меры сразу после появления покраснений – в большинстве случаев быстрое начало лечения позволяет решить проблему на начальном этапе.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источники: 

1. Захарова И. Н., Пшеничникова И. И., Творогова Т. М. Пеленочный дерматит: дифференциальная диагностика и вопросы профилактики // МС. 2021. №1. 

2. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Медицинские новости. 2014. №9 (240). 

3. Захарова Ирина Николаевна, Пшеничникова Ирина Игоревна, Мачнева Елена Борисовна Правильный уход за кожей новорожденных и детей раннего возраста: что нужно знать педиатру // Педиатрия. Consilium Medicum. 2016. №1. 

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Пантенолспрей